Pathophysiology and treatment of neonatal pulmonary hypertension

Abstract

L'hypertension artérielle pulmonaire du nouveau-né est un syndrome caractérisé par des résistances vasculaires pulmonaires élevées avec un shunt extra-pulmonaire droite-gauche à travers le canal artériel et/ou le foramen ovale. But : Mise au point sur les progrès physiopathologiques et thérapeutiques. Méthodologie : Revue de la littérature sur PubMed. Résultats : L'incidence de ce syndrome est 2/1000 naissances. Le monoxyde d'azote inhalé a amélioré le pronostic et a diminué le recours à l'oxygénation extracorporelle. Cependant, un tiers des nouveau-nés avec hypertension artérielle pulmonaire sont des non répondeurs à ce traitement. Les avancées concernant les déficits fonctionnels de la cellule endothéliale et les mécanismes d'adaptation à la vie extra-utérine ont permis d'introduire de nouvelles molécules pharmaceutiques dans la prise en charge. Conclusion : Le rétablissement d'une circulation cardio-pulmonaire normale chez le nouveau-né présentant une hypertension artérielle pulmonaire nécessite une connaissance de base de la physiopathologie de la circulation fœtale, transitionnelle et post natale avec maîtrise de l'outil échographie cardiaque.