Bronchiolites sévères hors unités de soins intensifs pédiatriques : intérêt de l’oxygénothérapie à haut débit

Résumé

Objectif: Décrire l'intérêt de l'oxygénothérapie à haut débit (OHD) dans la prise en charge de la bronchiolite sévère en dehors de l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) et identifier les facteurs associés à l’échec. Méthodes: Étude observationnelle prospective monocentrique incluant les nourrissons de moins de 24 mois hospitalisés pour bronchiolite sévère traitée par OHD sur une période de 6 mois. Les critères d'exclu- sion comprenaient les formes légères à modérées, les détresses respiratoires d’origine non bronchiolitique et les contre-indications immédiates à l'OHD. Résultats: Sur 489 nourrissons hospitalisés, 50 (10 %) ont nécessité l'OHD. L'âge moyen était de 3 mois. La durée moyenne d'OHD était de 3,25 jours contre 5,37 jours de durée moyenne d’oxygénothérapie à bas débit (p<0,05). Les facteurs associés à l'échec de l'OHD étaient les antécédents de cardiopathie congénitale (p=0,03), la ventilation mécanique néonatale (p=0,05) et le recours initial aux lunettes à bas débit (p=0,04). Conclusion: L'OHD est une alternative utile en pédiatrie générale, particulièrement lors des pics épidémiques. Une surveillance stricte est requise pour identifier précocément les échecs, notamment chez les patients porteurs de comorbidités.