Mastoïdites aigues extériorisées du nourrisson et de l'enfant : prise en charge thérapeutique

Résumé

Introduction : La prise en charge thérapeutique des mastoïdites aigues extériorisées (MAE) de l'enfant et du nourrisson a connu une évolution au fil du temps et les avis divergent quant à l'indication d'une mastoïdectomie. L'objectif de notre étude était d'étayer l'évolution de cette prise en charge thérapeutique et d'en représenter nos résultats. Méthodes : Notre travail porte sur 14 enfants traités d'une MAE colligés sur une période de 5 ans. Résultats : Il s'agissait de 8 garçons et 6 filles d'âge moyen de 22 mois. Un scanner des rochers a été pratiqué dans tous les cas montrant un comblement des cellules mastoïdiennes, une collection de 15 mm en moyenne et une thrombose du sinus latéral dans un cas. Un traitement chirurgical était pratiqué dans 3 cas consistant en une mastoïdectomie dans 2 cas et en une incision rétro-auriculaire avec évacuation de l'abcès sous-périosté dans 1 cas. L'association d'antibiotiques la plus employée était céfotaxime et fosfomycine (9 patients). L'évolution était favorable sans récidives pour tous les patients. Conclusion : Le traitement des MAE de l'enfant se base actuellement sur l'antibiothérapie associée à la paracentèse ou à la pose d'aérateurs transtympaniques. Le geste chirurgical se limite à une ponction ou un drainage des abcès et la mastoïdectomie est réservée aux formes compliquées ou aux échecs du traitement médical.