Prise en charge des hémangiomes infantiles

Résumé

Les hémangiomes infantiles (HI) sont l'une des tumeurs vasculaires les plus fréquentes de l'enfant. Ce sont des néoplasmes endothéliaux vasculaires bénins qui suivent une évolution clinique prévisible apparaissant généralement au cours des trois premières semaines de vie, puis entrant dans une phase proliférative, caractérisée par une croissance rapide entre trois et neuf mois, suivie d'une régression spontanée lente et d'une involution tumorale. Ce sont des tumeurs hétérogènes qui varient en taille, en profondeur, en localisation et en mode de croissance. Une approche multimodale et multidisciplinaire est donc souvent nécessaire. La plupart des HI se résolvent spontanément, mais un sous-ensemble de patients atteints est à risque de complications dans 10 à 20% des cas. Le pronostic des HI peut être lié au préjudice esthétique, fonctionnel mais aussi et surtout vital. La prise en charge thérapeutique varie de l'abstention thérapeutique au traitement chirurgical. Le propranolol, un bétabloquant non cardio-sélectif, représente le pilier du traitement systémique des hémangiomes chez les patients âgés de plus de cinq semaines. Dans cet article, nous avons réalisé une revue de plusieurs articles scientifiques afin de mettre le point sur les différentes approches thérapeutiques et proposer un algorithme décisionnel pour la prise en charge des HI.