Facteurs associés à l'asthme du nourrisson : rôle du microbiote

Résumé

Introduction : L'incidence de l'asthme du nourrisson a augmenté de façon drastique durant les cinq dernières décennies. Objectif : Les objectifs de notre travail étaient d'identifier les facteurs associés à la survenue de l'asthme du nourrisson et particulièrement le rôle de la dysbiose. Méthodes : Étude étiologique de type cas témoin menée au service de Médecine Infantile A de l'Hôpital d'Enfants de Tunis sur deux ans comparant les facteurs associés à la survenue de l'asthme entre deux groupes de nourrissons asthmatiques et non asthmatiques. Résultats : Nous avons comparé 93 cas d'asthme du nourrisson et 93 témoins. Dans le groupe asthmatique, le sex ratio était de 2,2 et l'atopie familiale était rapportée dans 52% des cas. En analyse univariée, la survenue de l'asthme du nourrisson était significativement associée à plusieurs facteurs endogènes : l'atopie familiale (OR=2,24) et le sexe masculin (OR=2,8) et exogènes : l'exposition maternelle au tabac (OR=2,62), la détresse respiratoire néonatale (OR=2,52), les mauvaises conditions socio-économiques (OR=2,42), l'humidité (OR=1,94) et la promiscuité (OR=3,51). Les facteurs de dérèglement du microbiote étaient l'antibiothérapie maternelle (OR=3,76), l'antibiothérapie néonatale (OR=7,04), l'introduction précoce du lait de vache (OR=1,9) et la bronchiolite précoce (OR=6,12). Les facteurs protecteurs étaient la vitaminothérapie D maternelle (OR=0,3) et la durée prolongée de l'allaitement maternel (OR=0,53). Conclusion : Conjointement aux facteurs endogènes, le dérèglement du microbiote et l'exposition aux toxiques de l'environnement jouent un rôle important dans la pérennisation de l'hyperréactivité bronchique chez le nourrisson.