Impact et efficacité de l'oxygène à haut débit dans la Bronchiolite

Résumé

Introduction : La canule nasale à haut débit (HFNC) est un nouveau dispositif d'assistance ventilatoire chez les enfants atteints de bronchiolite. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité du traitement HFNC par rapport à la prise en charge conventionnelle dans le traitement de la bronchiolite modérée et sévère. Matériel et Méthodes : Une étude rétrospective incluant les nourrissons âgés de moins de 24 mois atteints de bronchiolite modérée ou sévère admis dans l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) de l'hôpital universitaire pédiatrique avant (P0 : novembre 2013 à octobre 2015) et après l'introduction du HFNC (P1 : novembre 2015 à octobre 2017). Nous avons comparé le taux d'intubation, la durée du séjour à l'hôpital, la durée du séjour en soins intensifs, durée de l'oxygénothérapie et événements indésirables au cours des deux périodes. Résultats : En P1, l'utilisation de HFNC a permis de baisser de façon significative la fréquence respiratoire et cardiaque avec une amélioration des paramètres des gaz sanguins. Après l'introduction du HFNC, seulement 8 % des nourrissons admis à l'USIP pour bronchiolite ont nécessité une intubation, comparativement à 20,7 % dans P0 (P<10-3). La durée de l'oxygénation du groupe HFNC était moins que l'autre groupe de 3 jours (p<10-3) et les séjours à l'hôpital et à l'USIP étaient 4 jours plus courts (p<10-3). Peu d'événements indésirables ont été rapportés dans P1 (35 % vs 14,9 %, p<10-3). Conclusion : HFNC diminue le taux d'échec du traitement et la durée de l'oxygénothérapie et de la prise en charge en USIP, ce qui implique que le HFNC devrait être le premier choix pour traiter les patients admis à l'USIP avec une bronchiolite modérée et sévère.