Le Doppler Transcrânien en Réanimation Pédiatrique : Principes, Indications et Algorithmes Décisionnels

Résumé

Le Doppler transcrânien (DTC) occupe aujourd’hui une place croissante dans le neuromonitoring multimodal en réanimation pédiatrique. Non invasif, dénué d’irradiation, reproductible et réalisable au lit du malade, il permet une évaluation dynamique de l’hémodynamique cérébrale. Au-delà de ses indications historiques validées - dépistage du risque d’accident vasculaire cérébral dans la drépanocytose et surveillance du vasospasme - son utilisation s’étend désormais à de multiples situations neuro-critiques aiguës. Cette mise au point rappelle les bases physiques et techniques indispensables à une acquisition fiable, propose des repères pratiques d’in- terprétation intégrant les principaux facteurs confondants, et présente des algorithmes décisionnels visant à intégrer le DTC de façon rationnelle à la stratégie quotidienne de neuroprotection.