Insuffisance rénale aiguë en pédiatrie: Diagnostic et prise en charge

Résumé

L'insuffisance rénale aiguë est moins fréquente chez l'enfant que chez l'adulte, sauf pendant la période néo-natale. Deux causes prédominant en pédiatrie : les syndromes hémolytiques et urémiques post-infectieux qui touchent les nourrissons et les jeunes enfants, et les insuffisances rénales aigues secondaires à une hypoperfusion rénale qui sont en cause à tous les âges. Chez les nouveau-nés, l'insuffisance rénale aiguë est principalement associée aux situations de souffrances fœtales aiguës. Les deux menaces vitales que sont l'hyperkaliémie et l'œdème aigu du poumon par surcharge hydrosodée sont prévenues par la mise en œuvre précoce du traitement. Les progrès réalisés dans les techniques d'épurations extra rénales (dialyse péritonéale, hémodialyse et hémofiltration continue) permettent d'attendre dans de bonnes conditions la reprise de la fonction rénale, y compris chez des nouveau-nés de très petits poids. La dialyse péritonéale reste la technique de choix chez les nourrissons et les jeunes enfants malgré la place de plus en plus grande prise par les techniques d'hémofiltration continue. Actuellement, la mortalité observée dans l'insuffisance rénale aiguë est liée aux atteintes extra-rénales.