Pneumopathie interstitielle révélant une infection par le VIH : à propos d'un cas

Résumé

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut se déclarer par des manifestations respiratoires, dont l'origine peut être infectieuse ou non infectieuse. Chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH, ces troubles peuvent se manifester sous forme de pneumopathie interstitielle. Nous rapportons le cas d'une fillette de 4 mois admise pour dyspnée fébrile nécessitant une intubation et une ventilation mécanique. La tomodensitométrie des poumons a révélé des infiltrats interstitiels diffus. Le lavage bronchoalvéolaire a mis en évidence de multiples kystes de Pneumocystis jirovecii. Les tests moléculaires pour l'infection par le VIH ainsi que le test PCR pour le cytomégalovirus se sont avérés positifs. La patiente a reçu un traitement à base de triméthoprime/sulfaméthoxazole, de corticostéroïdes, une supplémentation en acide folinique et du ganciclovir, en association avec les antirétroviraux. L'évolution était fatale par une insuffisance respiratoire progressive, marquant la progression de la fibrose pulmonaire malgré le traitement réussi des infections opportunistes.