Apport de l'échographie dans la mise en place des cathéters veineux centraux en réanimation pédiatrique

Résumé

Introduction : L'utilisation de l'échographie pour l'insertion des cathéters veineux centraux (CVC) s'est progressivement imposée comme une pratique de référence en réanimation pédiatrique, en raison de sa capacité à améliorer la sécurité et la réussite des procédures. Cette étude vise à décrire l'expérience de notre unité dans l'insertion échoguidée des CVC et à en évaluer la faisabilité ainsi que les complications associées. Patients et méthodes : Analyse rétrospective des observations de tous les patients admis en réanimation médicale pédiatrique du 01/01/2023 au 31/12/2024, et qui ont bénéficié d'une insertion écho guidée d'un cathéter veineux central (CVC). Résultats : 124 CVC ont été posés sous contrôle échographique chez 109 patients. L'âge médian était de 2 mois, le poids médian de 4 kg. L'état de choc (32,1%) et la prise en charge péri opératoire d'une chirurgie cardiaque (22,9%) étaient les 2 indications principales. Aucun cas de pneumothorax, hémothorax ou tamponnade. La bactériémie primaire était la complication principale (30 cas). Le CVC n'était pas impliqué dans le décès des patients. Conclusion : L'insertion échoguidée des CVC a permis de réduire le taux d'échec et de s'affranchir des complications mécaniques rencontrées lors de l'insertion basée sur le repérage anatomique.