Céphalée et symptômes visuels chez un enfant

Résumé

Présentation clinique : une fille de 11 ans, sans antécédents, présente depuis deux semaines des céphalées d'aggravation progressive avec épisodes transitoires de vision floue et acouphènes pulsatiles, plus marquées le matin. L'examen retrouve un surpoids (IMC > 97e percentile) et une paralysie modérée du VI droit, le reste de l'examen étant normal. L'IRM cérébrale montre une tortuosité des nerfs optiques, une protrusion papillaire bilatérale, une selle turcique vide et des amygdales cérébelleuses bas situées ; le fond d'œil révèle un œdème papillaire bilatéral de grade 3. Diagnostic : hypertension intracrânienne idiopathique, confirmée par une pression d'ouverture du LCR élevée (30 cm H2O) de composition normale ; le principal facteur de risque était le surpoids. Le traitement repose sur l'acétazolamide et la perte de poids.