Paludisme : à propos d'un cas autochtone en Tunisie

Résumé

Introduction : Le paludisme, éradiqué en Tunisie depuis 1979, représente toujours une menace potentielle de résurgence compte tenu de la persistance de l'anophélisme local. Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques et épidémiologiques d'un cas présumé de paludisme autochtone à Plasmodium falciparum identifié en juin 2023. Méthodes : Il s'agit d'un rapport de cas clinique avec analyse épidémiologique d'un cas de paludisme sévère diagnostiqué au service de pédiatrie A de l'Hôpital des Enfants de Tunis en juillet 2023. Résultats : Un enfant de 30 mois de sexe masculin a été admis pour exploration d'une fièvre prolongée associée à des signes digestifs. L'examen physique a révélé : fièvre avec agitation, polypnée, tachycardie sans signes d'hypoperfusion périphérique, et hépatosplénomégalie. La biologie a montré une leuco-thrombopénie avec syndrome inflammatoire biologique. Le diagnostic de paludisme a été initialement suggéré par un frottis sanguin puis confirmé par test rapide et goutte épaisse, avec une parasitémie de 6 %. Compte tenu de la présence de critères de gravité, le traitement a été initié en unité de soins intensifs avec une évolution clinico-biologique favorable. Les investigations entomologiques et épidémiologiques ont conclu à un cas probablement autochtone. Conclusion : La survenue d'un cas de paludisme autochtone impose des mesures de prévention strictes ainsi que la mise en place d'un système de surveillance épidémiologique.